人人都有疼痛的体验，疼痛的种类繁多。《黄帝内经·素问·举痛论》详细列举了十四种疼痛的不同表现，并对它们的病因病机进行了逐一分析。

疼痛的原因是什么呢？

黄帝问：“我听说善于谈论天道的人，一定能在人事中得到应验；

善于谈论历史的人，一定能与当前的实际联系在一起；

善于谈论人事的人，一定能与自己的实际情况结合起来。只有这样，才能透彻地掌握事物的规律而不被表象所迷惑，这就是所谓的明晓通达。

现在我想请教先生，能否将您问诊所知、望诊所见、切诊所得的情况告诉我，以使我有所体会，解除疑惑，可否听听您的见解呢？”

岐伯答：“不知您想问的是哪些方面的道理呢？”

黄帝说：“我想听人体的五脏突然发生疼痛，是什么邪气导致的呢？”

疼痛主要原因：寒邪作祟

岐伯回答说：“人体经脉中的气血运行，循环不息。

如果寒邪侵入经脉，停留不去，那么经脉的气血就会运行不畅。

如果寒邪侵袭了经脉的外面，那么经脉就会收缩变细，气血就会减少；

如果寒邪停留于经脉中，那么气血就不通畅。

这些情况都会突然发生疼痛。”

岐伯明确指出，导致卒痛的主要外邪是寒邪，其病机是寒邪使气血凝滞，不能在经脉中顺畅运行，从而引发疼痛。疼痛的机制主要有两方面，一是“不通则痛”，即气血堵塞会引起疼痛，中医有句经典名言“痛则不通，通则不痛”；二是“气虚则痛”，气血亏虚，不能滋养肢体、筋脉、肌肉，也会导致疼痛。这里主要以寒实引起疼痛为主，寒为阴邪，属性主收引凝滞，侵袭人体后，最易损伤阳气，气血得寒则凝，得温则行，使疼痛缓解。

十四种疼痛的具体表现与病因

黄帝一口气列举了十四种疼痛：

有的疼痛会突然停止。

有的疼痛非常剧烈而持续不止。

有的疼痛很剧烈而不可按压。

有的疼痛按压后就会停止。

有的疼痛按压也不见缓解。

有的疼痛按压时跳动应手。

有的疼痛是心和背部牵引作痛。

有的胁肋和小腹部牵引作痛。

有的腹痛牵引到大腿内侧。

有的腹痛长时间不止而形成积块。

有的突然疼痛导致昏厥，不知人事，过一会儿又苏醒过来。

有的疼痛时伴有呕吐。

有的腹痛兼有泄泻。

有的腹痛时大便闭塞不通。

岐伯对这些疼痛的病因病机进行了逐一分析。总的来说，疼痛的病因主要是寒邪，寒多热少。具体而言，寒邪可能“客于脉外”“客于经脉之中”“客于肠胃之间”“客于侠脊之脉”“客于背俞之脉”“客于厥阴之脉”“客于小肠膜原之间”“客于五藏”“客于肠胃”“客于小肠”等。例如，经脉受寒，经脉拘急而牵引、疼痛，得热则寒散，经脉舒展，疼痛也就停止了，就像腹痛时人们习惯用热水袋暖肚子，临床上常常用香附丸来理气散寒止痛。如果持续疼痛是因为重复感受寒邪，经脉不再通畅，病程延长，就会形成虚寒证，临床上常用附子理中丸温里散寒止痛。再如，疼痛按之既不减轻也不加重，是因为寒气停留在背部深层的经脉，按压无法触及寒气所在位置，所以触按不能产生明显效果。

九气为病：情志与健康

在讨论完疼痛的病因病机后，黄帝和岐伯又探讨了九种气机的变化。黄帝说：“说的好！我已知道各种疾病都是由于气的变化引起的，‘百病生于气也’是一个十分重要的观点。”接着，黄帝阐述了九种气的变化：

暴怒会使气上逆。

大喜会使气涣散。

大悲会使气消除。

恐惧会使气下沉。

遇寒会使气收敛。

受热会使气外泄。

受惊会使气紊乱。

过度劳累会使气耗散。

思虑会使气郁结。

岐伯对九种气的变化导致的疾病进行了解释：

大怒会使肝气上逆，血液也会随气上逆，严重时会造成呕血，如果肝气影响到脾胃的消化功能，还会发生飧泄，所以说怒则气上。

高兴时气和顺而情志畅达，营卫之气通畅，所以说是喜则气缓。

大悲会使心联系其他器官的经脉拘急，影响到肺，使肺叶张大抬高，上焦闭塞不通，营卫之气不能布散全身，热气停留于胸中，时间长了会转化为热，耗损肺气，所以说悲则气消。

恐惧会使肾脏的精气受损，导致人体的上焦闭塞不通，下部的气无法上行，使人体的下部胀满，所以说恐则气下。

寒冷之气侵袭人体，会使汗孔闭塞，阳气不能向外通行而收敛于内，所以说寒则气收。

火热之气会使人的汗孔舒张开，营卫之气随着汗液大量外泄，所以说热则气泄。

受惊会使人心悸而精神无所依附，心神不安，疑虑不定，所以说惊则气乱。

过度劳累会使人气喘汗出，气喘会耗损体内的气，汗出过多会损耗体表的气，内外的气都受到损耗，所以说劳则气耗。

思虑过多，精神过度集中，会使体内的正气停留于某一处，导致正气郁结而不能正常循行，所以说思则气结。

任何疾病都是气机的逆乱和失调。九气病基本上都是情志引起的疾病，在《阴阳应象大论》中已经提及五种情志引起的疾病，所谓的七情六欲可归结为怒、喜、思、忧、恐五志，五志分别对应五行，影响人的五脏，即肝、心、脾、肺、肾。这提醒我们要管理好情绪，情绪不舒畅是百病之源。要想情绪舒畅，可多灸膻中穴，因为它是人体的开心穴。