一、 什么是乳腺癌？其危害因素有哪些？

1．乳腺癌是起源于乳腺组织的恶性肿瘤

乳房由乳房腺叶和导管组成，每个乳房有15-20个腺叶，每个腺叶由许多腺小叶组成，而腺小叶又是由分泌乳汁的腺泡组成乳房腺叶、腺小叶和腺泡是通过导管连在一起。每个乳腺又有血管和淋巴管。淋巴管输送几乎无色的淋巴液，淋巴管与淋巴结相连，淋巴结是分布在体内像黄豆一样的组织。淋巴结群分布在腋窝、锁骨上和胸骨后的两侧。最常见的乳腺癌类型是起源于导管细胞的导管癌。源自叶和小叶的小叶癌常发生在双侧乳房。炎性乳癌是一个不常见的类型表现为红、热和肿胀。

2．患乳腺癌的危险因素

任何增加患病机会的因素称为危险因素。乳腺癌的危险因素包括：高龄、初潮早。高龄第一胎或者从未生育、有乳腺癌史或者有良性乳腺癌病史、母亲或者姐妹有乳腺癌者、胸部或者乳腺放疗史、乳腺高剂量X线照射者、口服雌孕激素和酗酒等，白种人比其他人种更易患该病。细胞内的基因是来自父母的遗传信息的载体，家族性或遗传性乳腺癌占所有乳腺癌5%-10%，与乳腺癌有关的变异基因更常见于某些民族。有乳腺癌相关基因改变的乳腺癌患者，对侧乳腺患癌的机率增加，并且，发生卵巢癌和其他癌的风险也有增高。如果女性的乳腺癌相关基因发生改变，患乳腺癌的风险也增加。对乳腺癌高发的家族，可通过检测某些基因的突变情况来预测患癌的风险。

二、乳腺癌的治疗

乳腺癌治疗要个体化，有一些属于标准方法（目前常用的治疗方法），还有一些方法正在进行临床试验。当临床试验显示新的治疗方法优于标准治疗方法时，这种治疗就有可能成为新的标准治疗方法。

四种标准治疗：

1 .手术：

大部分病人的肿瘤可经手术而完全切除，一般情况下还要把腋窝内的淋巴结切除并且送到病理科检查，病理医生在显微镜下观察是否有癌浸润。

（1）保乳手术

是只切除肿瘤而保留乳房的一种手术方法。在做保乳手术的过程中或术后，另做一切口切除部分腋下淋巴结活检，了解有无转移。术式包括：

肿块切除术：切除肿块和少量周围正常组织。

部分乳房切除术：切除肿块所在的部分乳房和少量的周围正常组织

（2）其他手术方式：

全乳房切除术：全部切除患侧乳房，也称单独乳房切除，在术中或术后另取切口以切除部分腋下淋巴结活检。

改良根治术：手术切除全部患者侧乳房、大多数腋下淋巴结和乳房下面的肌肉，有时还要切除部分胸壁肌肉。

根治术：手术切除患侧乳房、乳房下面的胸壁肌肉和全部腋下淋巴结。这种术式也称Halsted根治术。

既使医生全部切除术中可见的癌组织，一些病人还需要在术后给予放疗、化疗或内分泌治疗以杀灭术后残余的癌细胞，目的在于提高治愈率。这种术后治疗被称之为辅助治疗。

如果病人将要进行乳房切除，可以考虑乳房重建。它可在术中或者术后进行，乳房重建可用病人自己的组织（非乳房）在胸前隆成乳房的外形，或置入装有盐水的特殊袋子做成义乳，也有用硅胶进行填充。

2 .放射治疗

放射治疗简称放疗，是利用高能量X线或其他放射线来杀死肿瘤细胞或者阻止其生长的一种抗肿瘤方法。放疗分为外照射和内照射两种类型，前者是用大型机器所发出的照射线从体外向肿瘤照射，内照射则是把密闭在细针、粒子、金属丝或导管内的放射性物质直接放入肿瘤内或其周围进行照射。放疗的途径取决于肿瘤的分型和分期。

3.化学治疗

化学治疗简称化疗，是通过药物直接杀死肿瘤细胞或阻止其分裂增殖而发挥抗肿瘤作用。化疗药物可通过口服，静脉用药或者肌肉注射等途径进入血液，并作用于全身的肿瘤细胞，称为系统化疗或全身化疗。也可以直接把化疗药物注入椎管、脏器或者体腔（如腹腔），在局部区域控制肿瘤，称之为局部化疗。化疗的途径取决于肿瘤的分型和分期。

4.激素治疗

激素治疗也叫内分泌治疗，是通过抑制或者阻断激素的活性且能阻止癌细胞生长的一种方法。激素是由体内腺体产生，循环于血液中的一种活性物质，有些激素促进癌症的生长，如果检查证明癌细胞有受体结合，药物、手术、放疗可减少激素的产生或阻断激素的作用。激素依赖型乳腺癌的生长需要在体内雌激素的刺激下才能生长。绝经前妇女体内雌激素主要由卵巢合成并分泌入血，阻断卵巢产生的雌激素的治疗称为卵巢去势。绝经后体内雌激素主要由脂肪和肌肉等组织在芳香化酶作用下合成。芳香化酶抑制剂用于绝经后的激素依赖性乳腺癌，芳香化酶抑制剂通过阻断雄激素向雌激素转化而减少雌激素。

三苯氧胺能阻断雌激素的作用，用于绝经前或绝经后的早期及转移性乳腺癌患者，但是，三苯氧胺或雌激素治疗会轻微地增加子宫内膜癌的风险，口服三苯氧胺者应每年进行妇科检查，如有经期以外的阴道出血应及早报告医生。

绝经后乳腺癌可用芳香化酶抑制剂替代三苯氧胺，或者在口服三苯氧胺2年或更长时间后改用芳香化酶抑制剂。比较芳香化酶抑制剂和三苯氧胺治疗转移性乳腺癌疗效的临床研究目前还未结束。