立冬过后，门诊上咳嗽患者的比例明显攀升。一个普遍现象是：很多人咳了两三周，吃了各种止咳药、消炎药，效果却时好时坏，甚至越治越咳。仔细一问，大多有个共同特点——嗓子干得冒烟，却又怕冷、咳白痰。这其实是典型的 "燥寒联手" 所致。

燥寒联手：秋冬咳嗽的"双重陷阱"

中医认为，秋季主燥，冬季主寒。但在实际生活中，秋冬之交往往是两种邪气交织的季节。

燥邪伤人，最易耗伤肺阴。肺为"娇脏"，喜润恶燥。燥邪侵袭，肺津被劫，表现为咽喉干痒、干咳少痰、口鼻干燥。现代生活中，暖气、空调的普及更让"燥上加燥"。

寒邪凝滞，收引作痛。寒邪袭肺，肺气失宣，表现为咳嗽频繁、痰白稀薄、怕冷、背凉。寒邪还具有"收引"特性，使支气管收缩，咳嗽加剧。

更要命的是，燥寒往往联手。燥邪伤阴，使咽喉失润；寒邪凝滞，使肺气不宣。一方面津液被劫，无以化痰；另一方面寒邪收引，咳而不畅。这种咳嗽，单用寒凉药（如川贝、雪梨）可能伤阳，单用温燥药（如半夏、陈皮）可能更伤津，所以才会"越治越咳"。

中医辨证：燥寒咳嗽的典型表现

如何判断自己是否属于"燥寒联手"？以下几个典型症状可作为参考：

咽喉症状：嗓子干痒、有异物感，想咳却咳不顺畅

咳嗽特点：阵发性干咳，或咳少量白色稀痰，遇冷加重

全身表现：怕冷、手足不温，但同时又觉口干、咽干

舌象脉象：舌质淡红、苔薄白少津，脉浮紧或细

这类咳嗽属于中医的"凉燥咳嗽"范畴，与"温燥咳嗽"（干咳无痰、痰黄黏稠、舌红苔黄）有本质区别，治疗思路完全不同。

中医破解：温润并施，标本兼治

针对燥寒联手导致的咳嗽，中医的治疗原则是 "温润并行" ——既要温肺散寒，又要润肺止咳。以下从经典方剂到日常调理，给出具体方案：

经典方剂：杏苏散加减

杏苏散是治疗凉燥咳嗽的经典名方，出自清代《温病条辨》。其核心思路是：

温散风寒：紫苏叶、前胡、桔梗——宣肺散寒，使肺气得宣

润肺止咳：杏仁、甘草——润肺降气，止咳平喘

健脾化痰：半夏、茯苓、陈皮——健脾燥湿，杜绝生痰之源

生津润燥：生姜、大枣——调和营卫，顾护津液

临床加减：若燥象明显（咽干口燥甚），可加北沙参、麦冬；若寒象明显（怕冷、背凉甚），可加桂枝、干姜。

简易代茶饮：紫苏姜枣茶

对于轻症患者或日常预防，可尝试简易代茶饮：

配方：紫苏叶6g、生姜3片、红枣3枚（掰开）、北沙参6g

做法：沸水冲泡，加盖焖15分钟，代茶频饮

功效：紫苏散寒，生姜温中，红枣护胃，北沙参润肺，四药合用，寒散而不伤正，润燥而不留邪。

日常调理：三忌三宜

三忌：

忌盲目用寒凉药：川贝雪梨、罗汉果等适合温燥，凉燥咳嗽用之反而伤阳

忌贪凉饮冷：冷饮、生冷水果会加重寒邪凝滞

忌过度用嗓：频繁说话会耗伤肺气，加重咳嗽

三宜：

宜温润饮食：银耳百合汤、山药莲子粥等温润食物

宜足部保暖：寒从脚起，睡前泡脚可驱寒散邪

宜适度运动：散步、太极拳等缓和运动，促进气血运行

虽然多数燥寒咳嗽可通过中医调理缓解，但以下情况应及时就医：

咳嗽持续超过3周无好转

出现发热、胸痛、咯血等症状

伴有明显气促、呼吸困难

老年人、儿童及体质虚弱者

中医的智慧在于辨证施治。燥寒致咳看似复杂，只要抓住"燥寒联手"的本质，采用温润并施的策略，往往能收到标本兼治的效果。当然，每个人的体质和病情不同， 一定要在专业中医师指导下进行个性化调理。